Psychologische Beratungs Anträge

Angaben zur Person

Antrag auf *

Vor & Nachname *

Matrikelnummer (ohne m): *

Mobilenummer *

+43

UNI-E-Mailadresse *

Adresse, PLZ, Ort *

Kontodaten für Refundierung

Name des Kontoinhabers *

IBAN *

BIC *

Angaben zur finanziellen Situation

Begründung (Darstellung der finanziellen bzw. sozialen Situation): *

Dateiupload Honorarnote *

Drag and drop files here or Browse

- Max. 3MB, nur .pdf

Dateiupload Studienbestätigung *

Drag and drop files here or Browse

(aus den Semestern, in denen Beratungseinheiten in Anspruch genommen wurden) - Max. 3MB, nur .pdf

Nachweis der Bedürftigkeit

Drag and drop files here or Browse

(Einkommensnachweis, Studienbeihilfenbescheid oder ähnliches)

Vollständige Kontoauszüge der letzten drei Monate (inkl. aktuellem Kontostand)

Drag and drop files here or Browse

Einverständniserklärung

Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten im Zuge der Bearbeitung und für die Administration genehmigter Förderungen verarbeitet und gespeichert werden. *

Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit aller Angaben. *

Sind Sie ein Roboter? *

3 + 5 =